Dijabetes melitus je metabolička bolest koju karakterizira poremećaj metabolizma ugljikohidrata s povišenom razinom glukoze u krvi. Postoje 2 vrste patogenetskih poremećaja - dijabetes melitus ovisan i neovisan o inzulinu. Oni zahtijevaju stalno praćenje razine šećera u krvi i njegovu korekciju, ako je potrebno, što se provodi uz pomoć inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova. Bez obzira na patogenetski tip poremećaja metabolizma ugljikohidrata, temeljna mjera uspješne kontrole šećera je provođenje jednostavnih prehrambenih preporuka, kao i promjena stila života.
Glavna karakteristika dijete
Glavni cilj dijete za dijabetes tipa 1 ili 2 je normalizirati razinu šećera u tijelu. Ima nekoliko karakterističnih karakteristika, koje uključuju:
- Značajno ograničenje količine ugljikohidrata u prehrani, uglavnom zbog lako probavljivih disaharida (šećer, fruktoza, galaktoza).
- Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane smanjenjem količine lako probavljivih ugljikohidrata i masti pretežno životinjskog podrijetla
- Količina proteina u dnevnoj prehrani ostaje na istoj razini ili se blago povećava. Osigurana je opskrba cjelovitim bjelančevinama životinjskog podrijetla koje sadrže esencijalne aminokiseline.
- Povećanje sadržaja lipotropnih spojeva u hrani (organske tvari koje povoljno utječu na tijek metaboličkih procesa u tijelu), koji se u velikim količinama nalaze u svježem siru.
- Ograničenje uporabe ekstraktivnih tvari, kolesterola (koji se nalazi u mastima uglavnom životinjskog podrijetla), soli, oksalne kiseline.
- Osigurati dovoljan unos vitamina i minerala, uglavnom povećanjem unosa biljne hrane.
- Za pripremu slatkih jela koriste se zaslađivači (ksilitol, sorbitol).
- Dijeta podrazumijeva česte obroke, što može značajno smanjiti funkcionalno opterećenje gastrointestinalnog trakta.
Kemijski sastav i dnevna energetska vrijednost u pozadini korištenja dijete za dijabetes melitus, bez obzira na patogenetski tip, uključuje sljedeće pokazatelje:
- Proteini - 110 g, od čega su 60% cjeloviti proteini životinjskog porijekla.
- Ugljikohidrati - 350 g uz potpuno isključenje šećera iz prehrane.
- Masti - 80 g, od čega 30% biljnog podrijetla.
- Kuhinjska sol - 10-12 g.
- Energetska vrijednost - 2400 kcal.
Mehanizam terapijskog djelovanja
Dijabetes melitus je kronični patološki proces, koji je karakteriziran kršenjem metabolizma ugljikohidrata, praćeno povećanjem razine glukoze u krvi. Ovisno o podrijetlu i glavnom patogenetskom mehanizmu razvoja bolesti, razlikuju se 2 glavna tipa:
- Tip 1 (tip ovisan o inzulinu) - početni faktor za razvoj patološkog procesa je oštećenje intrasekretornih žljezdanih stanica Langerhansovih otočića gušterače, koji su odgovorni za sintezu inzulina. To dovodi do smanjenja razine hormona u krvi i kršenja korištenja ugljikohidrata od strane stanica. Istodobno se povećava razina glukoze u krvi, ali ona ne ulazi u stanice. Glavni smjer liječenja je imenovanje inzulina (hormonska nadomjesna terapija).
- Tip 2 (neovisan o inzulinu) - razvoj patološkog procesa rezultat je povećane otpornosti (neosjetljivosti) receptora tjelesnih stanica na regulatorno djelovanje inzulina. Istodobno, u pozadini normalne razine hormona u krvi, korištenje glukoze je značajno smanjeno, što dovodi do povećanja njegove koncentracije. Kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata tipa 2, u pozadini obvezne provedbe prehrambenih preporuka, propisuju se hipoglikemijski lijekovi.
Primjena prehrambenih preporuka kod dijabetes melitusa tipa 1 i 2 dovodi do primjene nekoliko mehanizama djelovanja:
- Snižavanje razine šećera u krvi smanjenjem unosa ugljikohidrata u organizam. U prehrani se značajno smanjuje količina lako probavljivih disaharida.
- Poboljšanje metabolizma lipida smanjenjem unosa vatrostalnih životinjskih masti u tijelo.
- Smanjena energetska vrijednost hrane, što povoljno utječe na sve vrste metabolizma, a također pomaže u normalizaciji težine u bolesnika s dijabetesom tipa 2.
U većoj mjeri, provedba glavnih mehanizama djelovanja na pozadini korištenja dijete kod dijabetes melitusa moguća je uz istovremenu promjenu načina života. To uključuje povećanje tjelesne aktivnosti, kao i odricanje od loših navika.
Indikacije
Glavna indikacija za korištenje dijete kod dijabetesa tipa 1 ili 2 je normalizacija razine šećera u krvi. Uz umjeren i blagi tijek patološkog procesa, to se može postići bez dodatne primjene inzulina ili upotrebe hipoglikemijskih sredstava. U teškim poremećajima metabolizma ugljikohidrata, korištenje prehrambenih preporuka nužno je kombinirano s imenovanjem hormonske nadomjesne terapije ili oralnih hipoglikemijskih lijekova. Pridržavanje preporuka o prehrani pomaže u prevenciji razvoja dijabetesa tipa 2, osobito kod osoba s genetskom nasljednom predispozicijom.
Kontraindikacije
Postoji nekoliko ograničenja za korištenje dijete za dijabetes melitus tipa 1 ili 2, a to su:
- Prisutnost alergija na većinu namirnica koje čine temelj prehrambenih preporuka.
- Značajni patološki metabolički poremećaji u ljudskom tijelu, popraćeni teškom hipoglikemijom (smanjenje razine glukoze u krvi).
- Prisutnost popratnih somatskih, endokrinih ili zaraznih patoloških procesa s teškim tijekom, koji su popraćeni iscrpljivanjem (kaheksijom) ljudskog tijela.
Ako postoje ograničenja, dijeta za dijabetes melitus tipa 1 ili 2 nije otkazana. Ako je potrebno, liječnik korigira popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, kao i prehranu.
Odobreni proizvodi
Imenovanje dijete za dijabetes melitus tipa 1 i 2 uključuje unos proizvoda s dopuštenog popisa, a to su:
- Prva jela - boršč od povrća, cikla, juhe od nemasnog mesa, ribe, juhe od žitarica, povrća, nemasnog mesa ili ribe.
- Žitarice - heljda, ječam, kukuruz, zobene pahuljice, mahunarke, ječam, pšenična krupica.
- Meso - nemasne sorte, koje uključuju kunić, piletinu, govedinu, mladu janjetinu, puretinu bez kože. Također je dopušteno koristiti dijetalnu kuhanu kobasicu.
- Riba - nemasne sorte (oslić, pollock, smuđ, linjak, deverika, smuđ, štuka), kosti se pažljivo uklanjaju prije kuhanja.
- Povrće, zelje - patlidžan, kupus, zelena salata, bundeva, tikvice, krastavci, rajčice. S oprezom, pod kontrolom količine ugljikohidrata koji ulaze u tijelo, možete uzeti krumpir, repu, mrkvu.
- Nezaslađeno voće i bobičasto voće - marelica, trešnja, grejp, kupina, limun, ribizl, jabuke, naranča, šipak, kruška, ogrozd, breskva, borovnica. Mogu se jesti sirove, kuhane ili pečene.
- Mliječni proizvodi - nemasno punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, jogurt, tvrdi neslani sir.
- Masti - maslac ili biljno ulje u ograničenoj količini ne više od 40 g dnevno, uglavnom kao dio drugih jela.
- Proizvodi od brašna - kruh od pšeničnog, integralnog raženog brašna, nemasni proizvodi od brašna 2. razreda.
- Slatkiši - u ograničenim količinama dopušteno je uzimati posebne dijetalne slastice na bazi sladila, med u maloj količini.
- Piće - sokovi od nezaslađenog voća i bobica, zeleni, slabi crni čaj sa zaslađivačima, juha od šipka.
Zasebno se izdvajaju uvjetno dopušteni prehrambeni proizvodi, koji se mogu konzumirati rijetko iu ograničenim količinama. Tu spadaju kava s mlijekom, krumpir, cikorija, hren, dinja, goveđa jetra, lubenica.
Zabranjeni proizvodi
U pozadini primjene dijete za dijabetes melitus tipa 1 i 2, važno je iz prehrane isključiti sljedeće namirnice:
- Slatki kolači, slatkiši, bilo koji slatkiši, čokolada.
- Masne juhe.
- Riža, tjestenina, griz.
- Ukiseljeno, soljeno povrće.
- Slatko voće - grožđe, banane, smokve, grožđice.
- Juhe kuhane u mlijeku.
- Kobasice, dimljeno meso.
- Začini, začinjena jela.
- Masno meso (svinjetina, patka, guska), konzervirano meso.
- Slani, ljuti, masni umaci, majoneza, kečap.
- Alkoholna pića bez obzira na jačinu.
- Slana, masna riba, kavijar.
- Neki mliječni proizvodi su slatki svježi sir, sirna skuta, pečeno mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt s dodatkom šećera.
Značajke prehrane
Da bi se postigao željeni učinak u odnosu na normalizaciju razine šećera u krvi u pozadini korištenja dijete za dijabetes melitus tipa 1 i 2, važno je obratiti pozornost na nekoliko temeljnih prehrambenih značajki:
- Bez obzira na prirodu i težinu tijeka patološkog procesa, uključujući uporabu inzulina ili hipoglikemijskih lijekova, potrebno je periodično laboratorijsko praćenje razine glukoze u krvi, na temelju čega se, ako je potrebno, daju prehrambene preporuke, lijekovi i njihovo doziranje. ispravljeno.
- Za bolji rezultat potrebna je promjena načina života osobe uz povećanje tjelesne aktivnosti i odbacivanje loših navika.
- Preporuča se uzimanje hrane najmanje 5 puta dnevno. Ne možete jesti noću, vremenski period između večere i spavanja trebao bi biti najmanje 2-3 sata.
- Temperatura hrane je normalna, isključuje se unos prevrućih i prehladnih jela.
Ogledni jelovnik za tjedan
ponedjeljak
- Doručak - svježi sir bez masti, uz dodatak svježeg voća.
- Ručak - 1 čaša kefira.
- Ručak - varivo od povrća, kuhano u vodi s dodatkom male količine pilećeg mesa.
- Snack - salata od svježeg povrća.
- Večera - riba bez kostiju, kuhana na pari, salata od kuhanog povrća.
utorak
- Doručak - meko kuhano kokošje jaje, heljdina kaša, kuhana u vodi.
- Ručak - 1 čaša mlijeka.
- Ručak - juha od graška kuhana u vodi, komad kuhanog nemasnog pilećeg mesa.
- Međuobrok - salata napravljena od svježeg voća i začinjena malom količinom jogurta bez šećera.
- Večera - goveđe meso i povrće kuhano na pari.
srijeda
- Doručak - omlet s kokošjim jajima, svježe povrće.
- Ručak - 2 naranče.
- Ručak - boršč, kuhan na vodi, kuhana teletina.
- Međuobrok - lonac od svježeg sira.
- Večera - pileća prsa kuhana na pari, pirjani kupus.
četvrtak
- Doručak - složenac od svježeg sira.
- Ručak - 2 svježe jabuke.
- Ručak - juha s nemasnom ribom, heljdina kaša kuhana u vodi, gulaš.
- Međuobrok - 1 kuhano kokošje jaje.
- Večera - salata od povrća, pareni goveđi kotleti.
petak
- Doručak - zobene pahuljice kuhane u vodi.
- Ručak – nezaslađeni jogurt sa svježim voćem.
- Ručak - juha s povrćem, kuhana u vodi, riblji kolači, kuhani na pari, svježe povrće.
- Snack - juha od šipka.
- Večera - pečena riba bez kostiju i povrće.
subota
- Doručak - heljdina kaša kuhana u mlijeku bez dodavanja šećera.
- Ručak - juha od šipka.
- Ručak - juha s povrćem, kuhana u vodi, punjene paprike.
- Večera - salata od povrća s pečenom ribom bez kostiju.
nedjelja
- Doručak - kaša s mekinjama, kruška.
- Ručak - kefir.
- Ručak - juha od kupusa na vodi s kupusom, komadom puretine, kuhana na pari.
- Međuobrok - nezaslađeni jogurt.
- Večera - vinaigrette od povrća, pire krumpir, kuhan s malom količinom maslaca.
Mišljenje liječnika
Dijabetes je bolest koja zahtijeva značajne promjene načina života. Bez primjene posebnih prehrambenih preporuka nemoguće je postići napredak u odnosu na normalizaciju metabolizma u tijelu, kao i izbjeći razvoj komplikacija u budućnosti. Dijetetske preporuke uključene su u sustav terapijske prehrane Pevzner - tablica 9. Propisuju se u medicinskoj bolnici i ambulantno. Vrlo je važno disciplinirano provođenje preporuka, jer čak i male pogreške u prehrani mogu dovesti do značajnih promjena u metabolizmu i razvoja komplikacija.